Ból nerek a kolka nerkowa. Kamica nerkowa (nephrolithiasis) – to choroba nerek związana z obecnością złogów (potocznie zwanych kamieniami) w drogach moczowych. Złogi te są nierozpuszczalne, a ich powstawanie jest związane z wysokim stężeniem danej substancji chemicznej w moczu, przekraczającym dozwolony poziom. Gdzie boli i jak leczyć? Objawy kolki nerkowej to najczęściej ostry ból w okolicy lędźwiowej, ból nerek (może wystąpić ból w lewym, ból w prawym boku, w dole brzucha), bolesne parcie na mocz, nudności i wymioty. Kolka nerkowa (inaczej: kolka nerek) nie jest chorobą – najczęściej to pierwszy objaw kamicy nerkowej. Lista lekarzy leczących kamica nerkowa w Krakowie. Sprawdź opinie pacjentów, adresy i bezpłatnie umów się na wizytę! Kamica odlewowa jest specyficznym rodzajem kamicy układu moczowego, która powoduje powstawanie dużych złogów częściowo lub całkowicie wypełniających układ kielichowo-miedniczkowy nerki. Złogi w kamicy odlewowej mogą w swym kształcie przypominać jelenie rogi (angielska nazwa kamicy nerkowej to staghorn nephrolithiasis, którą Kamica nerkowa to schorzenie, które często atakuje nagle. W jaki sposób mogą przebiegać objawy tej choroby i czy możliwe jest jej wczesne rozpoznanie? Osadzanie się kryształów w nerkach bardzo często przebiega w sposób bezobjawowy. O możliwości utworzenia się kamienia nerkowego, który w skrajnych przypadkach może nawet zatkać światło moczowodu, może świadczyć podwyższona Vay Tiền Trả Góp Theo Tháng Chỉ Cần Cmnd. Kamica nerkowa to poważna choroba układu moczowego, która w wielu wypadkach wiąże się z silnymi dolegliwościami bólowymi. Problem kamieni w nerkach znacznie częściej dotyczy mężczyzn niż kobiet. Jakie są przyczyny występowania kamieni nerkowych? W jaki sposób objawia się ta dolegliwość? Jak przebiega leczenie kamicy nerkowej? Jak powstają kamienie nerkowe? Kamienie nerkowe są wynikiem krystalizowania się związków mineralnych i ich soli. Pojawiają się one w chwili, kiedy stężenie tych związków jest bardzo duże – do tego stopnia, że nie są one w stanie rozpuścić się w organizmie. Biorąc pod uwagę skład chemiczny złogów, możemy mówić o kamieniach fosforanowych, moczanowych, szczawianowych, cystynowych. W niektórych przypadkach są one zlokalizowane w nerce, mogą również się przemieszczać z nerek do moczowodów, a następnie do pęcherza moczowego. Jakie są przyczyny kamicy nerkowej? Przyczyny kamicy nerkowej mogą być zróżnicowane. Z pewnością dużą rolę odgrywają kwestie genetyczne. Jeżeli nasi rodzice cierpieli na kamicę nerkową, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w przyszłości problem dotknie również nas. Przyczyną mogą być także wady w budowie układu moczowego. Zagrożenie wystąpieniem kamieni nerkowych wzrasta, kiedy przyjmujemy niektóre leki (przykładem mogą być kortykosteroidy), przedawkujemy witaminę D. W grupie zwiększonego ryzyka znajdują się także osoby chorujące na osteoporozę, nadczynność przytarczyc. Niebezpieczne jest także leczenie choroby wrzodowej przy pomocy środków alkalizujących. Warto zdawać sobie sprawę, że do wystąpienia kamieni nerkowych w dużej mierze możemy przyczynić się sami. Czynnikiem, który zdecydowanie zwiększa ryzyko zachorowania jest picie zbyt małych ilości wody. Najgorsze, co możemy zrobić to zastąpienie wody mrożoną herbatą lub słodzonymi napojami gazowanymi. Mrożona herbata jest niewłaściwym wyborem, gdyż zawiera duże ilości szczawianów. Może też przyczynić się do odwodnienia organizmu. Ryzyko zachorowania na kamicę nerkową u osób regularnie pijących napoje gazowane wzrasta o jedną piątą. Okazuje się, że do zachorowania na kamicę nerkową przyczynia się dieta zawierająca zbyt małe ilości wapnia. Początkowo może wydawać się to dziwne, gdyż wapń jest jednym z minerałów tworzących kamienie nerkowe. Jednocześnie należy mieć świadomość, że jego obecność w pożywieniu hamuje wchłanianie się szczawianów. Zagrożeniem dla naszych nerek jest również spożywanie nadmiernej ilości produktów zawierających szczawiany – są one obecne w warzywach liściastych (takich jak choćby szpinak, czy rukola), które powszechnie uważane są za zdrowie. Nie należy rezygnować z icj spożycia, warto jednak je kontrolować. Niezalecana jest również dieta zawierająca duże ilości soli. Sól jest potrzebna do prawidłowego funkcjonowania ludzkiego organizmu, jednak nie w takich ilościach w jakich spożywa ją przeciętny Polak. W ciągu dnia powinniśmy poprzestać na pięciu gramach soli. Warto zdawać sobie sprawę, że występuje ona w licznych produktach spożywczych – takich jak wędliny, sosy, fast foody. Rozwojowi kamieni nerkowych sprzyja również nadmiar mięsa w diecie. Niebezpieczne dla naszych nerek jest zarówno mięso drobiowe, jak i czerwone. Nie należy również przesadzać ze słodyczami, ostrymi przyprawami, czy orzechami (należy je ograniczyć ze względu na wysoką zawartość szczawianów). Badania statystyczne pokazują, że na kamienie w nerkach w większym stopniu narażone są osoby z nadwagą i otyłością, żyjące w ciągłym stresie (wazopresyna zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni nerkowych), a także prowadzący siedzący tryb życia (kiedy chronicznie brakuje nam ruchu, zwiększa się stężenie wapnia w naszej krwi). Zagrożeniem dla nerek są także wysokie temperatury. Latem powinniśmy zwracać szczególną uwagę na prawidłowe nawodnienie organizmu. Jakie są objawy kamicy nerkowej? Kamica nerkowa w pewnych przypadkach może przebiegać bezobjawowo lub powodować dolegliwości bólowe. Wszystko zależy tu od tego gdzie zlokalizowane są kamienie. Jeżeli kamienie znajdują się w nerkach, możemy mówić o kamicy nerkowej. W większości wypadków nie daje ona żadnych objawów. Mogą towarzyszyć jej bóle w okolicy brzusznej lub lędźwiowej, jednak ich nasilenie jest niewielkie. W sytuacji, kiedy kamienie zaczynają przemieszczać się z nerek do moczowodów, mamy do czynienia z kamicą moczowodową. Tu często pojawia się bardzo silny ból (nazywamy go kolką nerkową). Co więcej kamienie mogą utrudniać odpływ moczu, urazy moczowodu, a także poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego. Osoby zmagające się z kolką nerkową doświadczają bólu w okolicy lędźwi. Co charakterystyczne ma on tendencje do promieniowania do okolicy biodrowej i podbrzusza. Dolegliwościom bólowym często towarzyszy pieczenie podczas oddawania moczu, częstomocz, krwiomocz, uczucie, że podczas oddawania moczu pęcherz nie został całkowicie opróżniony. Inne charakterystyczne objawy to nudności i wymioty, odwodnienie organizmu, a niekiedy także bezmocz. Jak leczyć kamienie w nerkach? Jeżeli podejrzewamy u siebie kamienie w nerkach, koniecznie udajmy się do lekarza. W takich sytuacjach wykonuje się USG, dzięki któremu można wykryć praktycznie każdy rodzaj kamieni. Podczas diagnostyki dowiemy się, czy cierpimy na kamicę cieniującą (kamienie są widoczne na zdjęciu), czy bezcieniującą (kamienie moczanowe). Prawidłowa diagnoza pozwala na wybór właściwych leków. Często leczenie farmakologiczne jest w stanie rozpuścić nawet kamienie pokaźnej wielkości. W przypadku kamicy cieniującej konieczne jest podjęcie leczenia zabiegowego. Dawniej polegało ono na rozcięciu moczowodu (ewentualnie nerki) i wyjęciu kamienia. Współcześnie stosuje się zabiegi mało inwazyjne, takie jak litotrypsja (ESWL), zabieg przezskórny (PCNL), a także ureterorenoskopia (URSL). Zabieg litotrypsji polega na rozkruszaniu kamieni. Można rozkruszyć kamienie zlokalizowane w nerce, a także moczowodach. Zabieg przeprowadza się z użyciem fali ultradźwiękowej. Do jego wykonania nie jest koniczne użycie znieczulenia. Już po kilku godzinach rozkruszony kamień zaczyna być wydalany z organizmu. Niekiedy istnieje konieczność powtórzenia zabiegu. Zabieg przezskórny polega na wysysaniu kamieni z organizmu. W tym przypadku konieczne jest podanie znieczulenia dolędźwiowego. Lekarz dociera do kamienia przy pomocy specjalnej igły, następnie rozkrusza go i wyciąga. W przypadku mniejszych kamieni nie ma konieczności rozkruszania. Po zabiegu pacjent musi zostać w szpitalu przez około pięć dni. Ureterorenoskopia to zabieg polegający na wyciąganiu kamieni przez cewkę moczową. W ten sposób można pozbyć się małych kamieni, ewentualnie odłamków kamieni, które zostały wcześniej rozkruszone. W tym przypadku również konieczne jest podanie znieczulenia dolędźwiowego. URSL również wymaga hospitalizacji. Kamienie w nerkach – jaką dietę stosować? Nie ma jednej sprawdzonej diety, która sprawdzi się w przypadku kamicy nerkowej. Nasze postępowanie powinno być uzależnione od tego z jakim rodzajem kamicy nerkowej mamy do czynienia. Zawsze jednak zalecane jest zwiększenie spożycia wody. Dwa litry dziennie to niezbędne minimum. Podczas upalnych dni należy pić znacznie więcej. Pamiętajmy również o piciu przed snem. Bardzo ważna jest rezygnacja z żywności wysoko przetworzonej, a także ograniczenie soli. Z oczywistych przyczyn ograniczamy spożycie żywności, która jest szczególnie bogata w kwas szczawiowy. Osoby zmagające się z kamicą fosforanowo-wapniową powinny spożywać więcej produktów zbożowych, mięsa, ryb. W tym przypadku niezalecane jest mleko, a także jego przetwory. Unikamy też jaj i roślin strączkowych. Jeżeli cierpimy na kamicę szczawianowo-wapniową jemy duże ilości kasz gruboziarnistych (na przykład kaszy gryczanej). Pozytywny wpływ na nasze zdrowie mają owoce cytrusowe, warzywa. Można pozwolić sobie na umiarkowane ilości mleka i jego przetworów, mięsa, jaj, czy ryb. Osoby z kamicą moczanową (podobnie należy postępować przy kamicy ksantanowej) powinny ograniczyć spożycie mięsa (ze względu na zawarte w nim związki purynowe). Należy natomiast postawić na mleko i jego przetwory, a także warzywa i owoce. Kamica fosforanowo-wapniowo-magnezowa wymaga od nas ograniczenia produktów, które zawierają fosforany. Znajdują się one w mleku i jego przetworach, mięsie, pełnoziarnistych produktach zbożowych, podrobach, żółtkach jaj, orzechach, kakao, warzywach strączkowych. Kamica cystynowa wymaga zwiększenia ilości spożywanych płynów (trzy litry dziennie to podstawa), a także ograniczenia spożycia produktów zawierających aminokwas siarkowy. Kamienie nerkowe – jakie zioła okażą się pomocne? W przypadku kamicy nerkowej dobrze jest postawić na zioła. Przy ich wyborze należy kierować się rodzajem kamieni nerkowych. Jeżeli posiadamy kamienie wapniowe lub szczawianowe, dobrym wyborem będzie dla nas rdest ptasi, skrzyp polny, mniszek lekarski, rumianek, czy kłącze perzu. Zioła, które okażą się pomocne w przypadku kamieni moczanowych to liść brzozy, ziele glistnika, nawłoć i mącznica. W przypadku kamieni cystynowych dobrze jest postawić na rumianek, korzeń lukrecji, kłącze perzu, borówkę brusznicę. Kamica nerkowa to jedna z najczęściej występujących schorzeń układu moczowego. Polega ona na obecności w drogach moczowych nierozpuszczalnych złogów, powstających wskutek wytrącania się substancji chemicznych zawartych w moczu, gdy ich stężenie przekroczy próg rozpuszczalności. spis treści 1. Czym jest kolka nerkowa? 2. Przyczyny kolki i kamicy nerkowej 3. Objawy kamicy nerkowej 4. Kamica nerkowa - diagnostyka 5. Leczenie kolki nerkowej Litotrypsja, czyli usuwanie kamieni nerkowych Zabiegowe leczenie kamicy nerkowej 6. Dieta w leczeniu kolki nerkowej Dieta stosowana w kamicy cystynowej 7. Rokowania 8. Czy można zapobiec atakom kolki nerkowej? rozwiń 1. Czym jest kolka nerkowa? Kolka nerkowa to termin, którym określany jest silny, nagły ból charakterystyczny dla kamicy nerkowej. Pojawia się, gdy kamienie nerkowe blokują odpływ moczu z nerek. Jak leczyć kolkę nerkową i co zrobić w wypadku nagłego bólu? Atak kolki nerkowej wskazuje na schorzenie, nazwane kamicą nerkową. Zobacz film: "Kamica nerkowa" Zwykle mocz zawiera w swoim składzie substancje chemiczne (tzw. inhibitory), które zapobiegają lub hamują tworzenie się kryształów. Czasami inhibitory te nie spełniają swojej roli, co sprzyja tworzeniu się kamicy nerkowej. Kamienie nerkowe zazwyczaj zbudowane są ze szczawianu lub fosforanu wapnia, a także z cystyny lub kwasu moczowego. Występują one częściej u mężczyzn niż u kobiet i pojawiają się zwykle od 20 do 30 roku życia. Szczyt zachorowań u mężczyzn i kobiet obserwuje się w przedziale wiekowym od 30 do 40 lat. Nawet po samoczynnym usunięciu lub po leczeniu mogą nawracać. 2. Przyczyny kolki i kamicy nerkowej Do kolki nerkowej dochodzi w wyniku zalegających kamieni nerkowych, które uniemożliwiają odpływ moczu. Napieranie moczu na nerki wiąże się z dużym bólem. Przyjmowanie zbyt małej ilości płynów może przyczyniać się do powstawania tego schorzenia. Kamienie obecne w moczowodzie lub miedniczce nerkowej mogą osiągać na tyle duże rozmiary, że doprowadzają do niewydolności nerek. Kamicę nerkową nieco częściej można zaobserwować u osób przyjmujących duże ilości wapnia lub zmagających się z nadwagą i otyłością. Mocz ma u większości osób bardzo podobny skład. Dlaczego w takim razie u jednych powstają kamienie w nerkach, a u innych nie? Bezpośrednia przyczyna powstawania kamicy nerkowej nie jest znana. Wiadomo jednak, że pewne czynniki sprzyjają jej tworzeniu, tzw. czynniki ryzyka. Są to: odwodnienie organizmu, spowodowane zbyt małą objętością przyjmowanych płynów lub przebywaniem w klimacie gorącym, wysokie stężenie w moczu substancji kamicorodnych, takich jak szczawiany, wapń, fosforany, kwas moczowy, cystyna, dodatni wywiad rodzinny w kierunku kamicy nerkowej, nawracające zakażenia układu moczowego, choroby nerek (np. torbielowatość nerek), zaburzenia metaboliczne (np. nadczynność przytarczyc), zastój moczu, choroby przewodu pokarmowego (choroby zapalne jelit, jak np. choroba Leśniowskiego-Crohna, zespoły złego wchłaniania, stany po wycięciu fragmentu jelit), stosowanie niektórych leków – np. preparatów zawierających wapń, witaminę D oraz witaminę C w dużych dawkach, długotrwałe unieruchomienie. U ponad 70% osób z rzadką chorobą dziedziczną, jak kwasica kanalików nerkowych, dochodzi do rozwoju kamicy nerkowej. Innymi chorobami dziedzicznymi wpływającymi na rozwój choroby są cystynuria (zbyt duża ilość cystyny) i hiperoksaluria (zbyt duże wytwarzanie szczawianów) jako choroba wrodzona i nabyta oraz hiperkalcuria (zbyt wysoki poziom wapnia wydalanego z moczem). Na tworzenie się kamicy nerkowej może mieć wpływ także dieta bogata w szczawiany (kamica szczawianowa). Osoba, która wcześniej miała kamienie na nerkach często doświadcza ich ponownie w przyszłości. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów kamicy nerkowej u osoby, u której przypadkowo stwierdzamy złogi w nerkach wynosi aż 30% w ciągu 2,5 roku oraz 50% w ciągu następnych 5 lat, a więc jest bardzo wysokie. Tempo powstawania kamieni nerkowych zależy od częstotliwości oddawania moczu i szybkości odkładania się złogów. Złogi z czasem narastają lub przemieszczają się dalej w pęcherzu moczowym. Przemieszczające się w moczowodzie kamienie zwiększają swoją średnicę co prowadzi do zatkania moczowodu. Zalegający mocz powoduje ból w okolicach nerki. 3. Objawy kamicy nerkowej Kamienie nerkowe mogą nie dawać objawów, dopóki nie zaczynają zstępować z kielichów nerkowych do moczowodu, przez który opróżniany jest mocz z pęcherza moczowego. Kiedy to nastąpi, kamienie mogą zablokować przepływ moczu z nerki. Powoduje to obrzęk nerek lub nerki. Silny ból jest głównym objawem i odczuwany jest w okolicy brzucha lub w boku. Może także przejść do pachwiny (ból w pachwinie) lub jąder (ból jąder) − dolegliwości te nazywamy kolką nerkową. Bólowi mogą towarzyszyć nudności i wymioty, bladość skóry, uczucie niepokoju, częste parcie na mocz i oddawanie moczu w niewielkich ilościach. Czasami może pojawić się krwiomocz, spadki ciśnienia tętniczego, omdlenia, a nawet dreszcze i gorączka, jeżeli kamicy towarzyszy zapalenie dróg moczowych. Objawy kolki nerkowej są zazwyczaj tak dokuczliwe, że pacjent musi zgłosić się na izbę przyjęć do szpitala. Niestety jeżeli kolka nerkowa pojawi się raz, ma tendencję do nawracania. 4. Kamica nerkowa - diagnostyka Podstawą rozpoznania kamicy (kamienicy) nerkowej jest oczywiście odpowiednio zebrany wywiad chorobowy (od pacjenta), dotyczący rodzaju dolegliwości oraz ich nasilenia, a także występowania podobnych epizodów w przeszłości. Kolejnym elementem jest badanie lekarskie. W badaniu fizykalnym lekarz może stwierdzić wzmożone napięcie mięśni po stronie kolki oraz bolesność okolicy nerki po chorej stronie w przypadku „wstrząsania” oraz uderzania − stan taki nazywamy dodatnim objawem Goldflama, który w tym wypadku jest silnie dodatni. Do podstawowych badań potwierdzających rozpoznanie kamicy nerkowej należą badania obrazowe. Wstępnym badaniem, czyli badaniem pierwszego rzutu jest zazwyczaj ultrasonografia, czyli USG układu moczowego. Ultrasonografia pozwala na uwidocznienie kamieni lub złogów w obrębie dróg moczowych. Często obserwuje się poszerzenie dróg moczowych w miejscu, w którym złóg utrudnia przepływ moczu. Badanie to jest szczególnie przydatne w diagnostyce objawów kolki nerkowej u kobiet w ciąży, ponieważ jest badaniem bezpiecznym dla rozwijającego się płodu. Kolejną możliwością jest spiralna tomografia komputerowa bez podania środków kontrastujących. W badaniu tomograficznym można uwidocznić złogi we wszystkich odcinkach dróg moczowych, określić ich wielkość i dokładne położenie. Jest to najlepsze badanie obrazowe służące do potwierdzenia kamicy nerkowej u chorych z objawami kolki. Pozwala także na różnicowanie z innymi przyczynami mogącymi dawać podobne dolegliwości jak w przypadku kamicy nerkowej. Badaniem kolejnego rzutu, które wykonuje się w razie wątpliwości wynikających z nieprecyzyjnych wyników poprzednich badań bądź przed planowanymi zabiegami urologicznymi jest urografia. Polega ona na dożylnym podaniu środków kontrastujących przedostających się do moczu, a następnie wykonaniu zdjęć jamy brzusznej uwidaczniających układ moczowy. Badanie to pozwala na uwidocznienie przebiegu dróg moczowych w całości oraz dokładną lokalizację złogu. Jeżeli kamienie są przepuszczalne dla promieni rentgenowskich (niewidoczne w zwykłym zdjęciu rentgenowskim), w badaniu urograficznym będzie można je rozpoznać jako ubytki w kontraście. Badanie to zazwyczaj wykonuje się w razie wątpliwości po badaniu tomografii komputerowej lub jeżeli tomografia komputerowa nie jest dostępna. Jedną z możliwości jest także wykonanie RTG jamy brzusznej (co może pozwolić uwidocznić złogi nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich), co razem z USG często stanowi wstępne badanie w diagnostyce kolki nerkowej. W rozpoznaniu kolki nerkowej istotne znacznie ma także wykonanie badań dodatkowych – przede wszystkim badania ogólnego moczu. W badaniu ogólnym moczu w przypadku kamicy nerkowej często obserwujemy krwinkomocz lub krwiomocz. Zarówno krwinkomocz, jak i krwiomocz polega na obecności erytrocytów, czyli czerwonych krwinek w moczu. Pierwsze pojęcie odnosi się do sytuacji, gdy ilość erytrocytów wydalanych wraz z moczem jest niewielka, tak że zabarwienie moczu jest niezmienione (inaczej krwinkomocz jest nazywany krwiomoczem mikroskopowym). Krwiomocz natomiast oznacza obecność krwi w moczu w takiej ilości, że jest to rozpoznawalne „gołym okiem”. U części chorych wykazuje się dodatkowo obecność leukocytów i bakterii w moczu, co świadczy o współistniejącym zakażeniu. W podstawowych badaniach krwi nie wykazuje się zazwyczaj specyficznych odchyleń. Podwyższone parametry OB, CRP czy ilość leukocytów mogą świadczyć o współtowarzyszącym zakażeniu. Kamicę nerkową należy różnicować z innymi schorzeniami, które mogą spowodować objawy podobne do kolki nerkowej, jak: kamica żółciowa, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zamknięcie dróg moczowych przez skrzepy krwi, fragmenty tkanki nerkowej w przypadku ostrych schorzeń nerek (jak ostra martwica brodawek nerkowych) albo gruźlicy układu moczowego. W przypadku stwierdzenia poszerzenia w drogach moczowych, bez objawów kolki nerkowej, zawsze należy brać pod uwagę nie tylko kamicę nerkową, ale także łagodny przerost prostaty oraz choroby nowotworowe np. dróg rodnych u kobiet, nowotwory nerek i dróg moczowych. Jeżeli w badaniu ogólnym moczu obserwuje się nawracający krwinkomocz lub krwiomocz, wtedy należy wykluczyć schorzenia takie jak: gruźlica dróg moczowych, nefropatie, czyli choroby nerek, oraz skazy krwotoczne. 5. Leczenie kolki nerkowej Kolka nerkowa może ustąpić samoistnie. Osoba chora wydala wtedy wraz z moczem zalegające złogi. Proces ten jest szczególnie bolesny u mężczyzn. Przy leczeniu kolki nerkowej najważniejsze jest zmniejszenie bólu. Chorzy dostają leki przeciwzapalne i przeciwbólow. Dodatkowo, aby łatwiej usunąć złóg stosuje się leki rozkurczowe. Niestety kolka w połowie przypadków może nawracać. Leczenie kolki nerkowej to przede wszystkim uśmierzanie bólu. Czasami wystarczy podanie słabszych leków przeciwbólowych, jednak czasami konieczne jest podanie silnych leków opioidowych. Podaje się także leki, które działają rozkurczowo na mięśnie moczowodu, dzięki czemu kamień łatwiej może przez niego przejść. Ból zazwyczaj ustępuje po kilku, kilkunastu dniach, kiedy kamieniowi uda się przecisnąć do pęcherza moczowego. U chorego na kamicę nerkową w okresie między napadami kolki ważne jest stosowanie prawidłowej diety, bogatej w płyny, a ubogiej w pokarmy zawierające składniki kamieni moczowych. Inne objawy mogą obejmować: nieprawidłowy kolor moczu (najczęściej zabarwienie na czerwono), uczucie parcia na mocz, krwiomocz, dreszcze, gorączkę, nudności, wymioty. Jeżeli kamienie nerkowe mają bardzo małą średnicę, mogą zostać usunięte wraz z moczem, nie dając żadnych objawów. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, naproksen, diklofenak czy ketoprofen, stosuje się przy doraźnym leczeniu bólów słabszych i umiarkowanych. Dodatkowo podaje się leki rozkurczające mięśniówkę gładką (będącą składową ścian dróg moczowych), takie jak papaweryna, hioscyna, oksyfenonium czy drotaweryna. W przypadku silnego bólu, może być konieczne przyjmowanie leków narkotycznych, takich jak tramadol czy petydyna, oraz dodatkowo także wspomnianych leków rozkurczowych. W zależności od rodzaju kamienia, lekarz może przepisać lek w celu zmniejszenia powstawania kamieni lub ułatwiający ich rozbicie i usunięcie materiału, który jest ich przyczyną. Terapia kamicy nerkowej może obejmować zastosowanie następujących leków: antybiotyki, leki moczopędne, wodorowęglan sodu lub cytrynian sodu. Kamicę nerkową należy leczyć nie tylko ze względu na dokuczliwe objawy kolki nerkowej, ale także ze względu na ryzyko powikłań, do jakich może doprowadzić. Nawracające zapalenia dróg moczowych oraz zastój moczu, a nawet przewlekła niewydolność nerek to stany, które mogą towarzyszyć kamicy nerkowej. Postawiona diagnoza – kamica nerkowa nie powinna przerażać. Epizod kolki nerkowej na pewno nie pozostawia po sobie miłych wspomnień, lecz usunięcie kamieni daje dużą szansę na powrót do pełnego zdrowia. Jak przy każdej chorobie, nie należy dać się jej zastraszyć i bać się zarówno choroby, jak i leczenia. Trzeba walczyć, zwłaszcza jeżeli są duże szanse na powodzenie w tej walce. Litotrypsja, czyli usuwanie kamieni nerkowych Gdy średnica kamieni nerkowych przekracza 6 mm przeprowadzany jest zabieg operacyjny. Może być również wykonany w przypadku częstych stanów zapalnych układu moczowego lub bardzo silnego bólu. Zazwyczaj kamienie usuwa się następującymi metodami: Litotrypsja przeskórna – usuwanie kamieni z górnego fragmentu moczowodu za pomocą endoskopu. Jest on wprowadzany do układu kielochowo – miedniczkowego; Litotrypsja ureterorenoskopowa – usuwanie kamieni z dolnego fragmentu moczowodu za pomocą endoskopu. Jest on wprowadzany przez cewkę moczową oraz pęcherz moczowy; Litotrypsja pozaustrojowa – polega na rozbijaniu kamieniu z wykorzystaniem uderzeniowych fal piezoelektrycznych lub elektromagnetycznych. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Litotrypsja pozaustrojowa nie może być przeprowadzana u osób z zaburzeniami krzepnięcia lub kobiet w ciąży; Operacyjne usuwanie kamicy – jest to rzadko wykonywany zabieg. Wykonywany np. w przypadku usunięcia nerki. Zabiegowe leczenie kamicy nerkowej Kolka nerkowa wiąże się z dolegliwościami, które bardzo utrudniają codzienną aktywność. Jeśli po przyjęciu środków przeciwbólowych i rozkurczowych ból nie mija, a inne objawy się nasilają, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Leczenie operacyjne nie jest konieczne we wszystkich przypadkach – często wystarczy podawanie preparatów farmakologicznych, dużej ilości płynów i zachowywanie diety. 6. Dieta w leczeniu kolki nerkowej Objawy kamicy nerkowej można ograniczyć lub całkowicie wyeliminować poprzez stosowanie właściwej diety. Poniżej znajdziesz tabelę, która określa zakazane i zalecane produkty w poszczególnych rodzajach kamicy nerkowej. Produkty zabronioneProdukty, które należy ograniczyćProdukty zalecaneKamica moczanowaWątroba, móżdżek, cynaderki, mięso baranie, kawior, śledzie, sardynki, czekolada, kakao, kawa naturalna, mocna herbata, orzechy, rośliny (pozostałe gatunki), ryby, wywary mięsne i rybne, galarety mięsne, produkty ilości płynów (najlepiej woda mineralna), warzywa, owoce, cukier, masło w małych ilościach, mleko, chudy ser, szczawianowaBotwina, szpinak, szczaw, rabarbar, cytryny, suszone figi, czekolada, kakao, kawa naturalna, mocna herbata, ostre przyprawy, nasiona roślin marchew, buraki, pomidory, koncentrat pomidorowy, zielony groszek, śliwki, agrest, cukier, ilości płynów, mięso, ryby, jaja, kapusta, ogórki, sałata, cebula, owoce (poza wymienionymi), masło, produkty fosforanowaNasiona roślin strączkowych, alkaliczne (zasadowe) wody warzywa, owoce, mleko, ilości płynów, mięso, ryby, sery, chleb, kasze (wszystkie gatunki), makarony, masło. Dieta stosowana w kamicy cystynowej Ten rodzaj kamicy powstaje na skutek upośledzenia zwrotnego wchłaniania jednego z aminokwasów – cystyny. Podstawą leczenia jest dieta ograniczająca ilość cystyny oraz metioniny – związku również będącego aminokwasem, który w organizmie w znacznej części ulega przemianie do cystyny. Produkty zawierające cystynę to między innymi mięso i jego przetwory, ryby, jaja czy rośliny strączkowe: groch czy fasola. 7. Rokowania Kamica nerkowa zazwyczaj wiąże się z dobrym rokowaniem. Skuteczność leczenia kamicy nerkowej oraz zapobiegania zależy także od jej przyczyny oraz rodzajów kamieni nerkowych, jakie tworzą się u danego pacjenta. W niektórych poważnych chorobach związanych z kamicą nerkową, jak przykładowo nadczynność przytarczyc, genetyczne choroby usposabiające do tworzenia się złogów w drogach moczowych oraz w przypadku powikłań w postaci uogólnionego zakażenia (sepsa), wodonercza oraz roponercza, rokowanie może być poważne. U niektórych chorych może nawet zajść potrzeba jednoczesnego przeszczepienia nerek i wątroby. Zdarza się to jednak na szczęście bardzo rzadko. Niezwykle istotne jest wczesne i prawidłowe rozpoznanie kamicy nerkowej, zwłaszcza u chorego w młodym wieku. W zapobieganiu napadom kolki nerkowej znaczenie ma postępowanie profilaktyczne, opisane poniżej. Powikłania kamicy nerkowej mogą obejmować stany ostre oraz przewlekłe. W stanach ostrych, konsekwencją kamicy nerkowej mogą być zakażenia układu moczowego (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek), roponercze, czyli zakażenie moczu w przypadku zablokowania jego odpływu oraz wodonercze, czyli gromadzenie się moczu w drogach moczowych przed zwężeniem. W przypadku powikłań przewlekłych obserwujemy najczęściej nawracające zakażenia układu moczowego oraz przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. W niektórych sytuacjach kamica nerkowa może prowadzić do rozwoju wtórnego nadciśnienia tętniczego, które jest oporne na stosowane leki przeciwnadciśnieniowe. Bardzo rzadką konsekwencją kamicy nerkowej jest aktualnie przewlekła niewydolność nerek. 8. Czy można zapobiec atakom kolki nerkowej? Jeśli u pacjenta w przeszłości występowały epizody kamicy nerkowej, należy pić dużo płynów (6-8 szklanek wody dziennie), aby zapewnić wytwarzanie wystarczającej ilości moczu. W zależności od rodzaju kamienia może być konieczne przyjmowanie leków lub innych środków mających zapobiec nawrotowi kamieni. Należy także zmodyfikować dietę, aby zapobiec nawrotom niektórych rodzajów kamieni. Odpowiednia dieta w kamicy nerkowej może znacznie ograniczać dolegliwości bólowe. Kamienie w nerkach są chorobą polegającą na wytrącaniu się w drogach moczowych nierozpuszczalnych złogów substancji chemicznych. Wytrącanie się kamieni zachodzi wtedy, gdy stężenie związków wchodzących w ich skład przekracza próg rozpuszczalności w organizmie. Codzienne odżywianie ma istotny wpływ na powstawanie kamieni nerkowych. Produkty spożywcze zawierają bowiem składniki, które mogą być podstawą tworzenia się złogów w drogach moczowych. Aby móc określić, jaki jest skład kamienia nerkowego, musi być on poddany analizie chemicznej. Dlatego warto zachować kamień nerkowy urodzony po napadzie kolki. Mając dane na temat składu chemicznego złogu, można zaordynować odpowiednie leczenie dietetyczne. Najczęściej kamienie nerkowe są moczanowe, szczawianowe i fosforanowe. Podstawowym i wspólnym zaleceniem – niezależnie od rodzaju kamicy nerkowej – jest wypijanie w ciągu doby płynów do 2,5 litra. Wskazane jest także wypijanie szklanki wody tuż przed snem. Dieta w kamicy nerkowej polega również na ograniczeniu ilości spożywanego białka do 60 g na dobę (białko zakwasza bowiem płyny ustrojowe oraz mocz), oraz ograniczenie spożycia soli kuchennej ze względu na kalciuretyczne (powodujące wydalanie wapnia z moczem) działanie sodu (sól kuchenna to inaczej chlorek sodu) w większości postaci kamicy nerkowej. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy (123rf) Kamica nerkowa to bolesna dolegliwość Kamica nerkowa to bardzo bolesna dolegliwość. Wielu pacjentów, słysząc taką diagnozę, wpada w przerażenie. I nie powinno nas to dziwić. Kamienie w nerkach to poważne schorzenie. Nerki filtrują krew, usuwają z niej szkodliwe substancje. Wraz z wiekiem tracą jednak wydolność. Jeśli toksyn we krwi mamy za dużo lub gdy nerki nie mają siły do filtrowania, produkty uboczne przemiany materii osadzają się na ściankach narządu. Zmiany przypominają drobny piasek i rosną, formując się w coraz większe kamienie. Tak powstaje kamica nerkowa. A jak się objawia? Po czym ją rozpoznać? Na następnym slajdzie obejrzysz WIDEO Zobacz także: Gdy się urodził ważył prawie osiem kilogramów. Wciąż jest większy od rówieśników Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 08:30, data aktualizacji: 15:20 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 5 minut Ból, jaki towarzyszy kamicy nerkowej potrafi zwalić z nóg, sprawia, że najwięksi twardziele krzyczą jak dzieci. Jego siłę porównuje się do skurczów porodowych. Co zrobić, aby uniknąć tego schorzenia? Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Jakie choroby sprzyjają powstawaniu kamieni nerkowych? Co jeść, aby nie dopadała nas kamica nerkowa? Ile pić, aby ustrzec się kamieni? Co robić, gdy w moczu pojawi się piasek nerkowy? Największy kamień nerkowy usunięty pacjentowi miał w najszerszym miejscu 13 cm, tymczasem średnica cewki moczowej u mężczyzny wynosi około 10 mm, a u kobiet 6 mm. Dużych kamieni nie można więc pozbyć się z moczem, a i wydalanie tych mniejszych jest tak bolesne, że chorzy wiją się z bólu. Jakie choroby sprzyjają powstawaniu kamieni nerkowych? W ludzkim moczu występują substancje chemiczne, z których w sprzyjających warunkach mogą powstawać kamienie nerkowe. Nadmiar tych substancji może być efektem innych chorób np. dny moczanowej, osteoporozy, schorzeń układu pokarmowego. Kamienie mogą powstawać też w wyniku zmniejszenia przepływu moczu np. na skutek łagodnego przerostu gruczołu krokowego i wad anatomicznych dróg moczowych. Również choroby nowotworowe i unieruchomienie pacjenta przez dłuższy czas może sprzyjać rozwojowi kamicy nerkowej. Dlatego ważne jest prawidłowe leczenie tych chorób i odpowiednia dla nich dieta. Co jeść, aby nie dopadała nas kamica nerkowa? Pamiętaj, nie należy nadużywać warzyw i owoców zawierających szczawiany takich, jak szpinak, rabarbar, szczaw, buraki, a ich konsumpcję najlepiej połączyć z produktami bogatymi w wapń, czyli z mlekiem i jego przetworami. Wapń bowiem wiąże szczawiany w przewodzie pokarmowym, dzięki czemu trudnej wchłaniają się do krwi i mniej ich przenika do moczu, gdzie mogłyby stać się budulcem kamieni. Do warzyw doskonały będzie sos beszamelowy z mleka czy ser feta, a do rabarbaru budyń. Trzeba jednak wiedzieć, że nadużywanie gotowych preparatów zawierających wapń też sprzyja powstawaniu kamieni. Przyczyną kamicy nerkowej są również moczany. Ich nadmiar w moczu może być spowodowany zbyt dużą ilością spożywanego mięsa oraz przyjmowaniem wysokich dawek witaminy C. Problemem jest także otyłość. Groźna może okazać się również dieta zbyt bogata w sól kuchenną, białko zwierzęce, tłuszcze. Poza tym osoby pijące za mało wody mogą mieć niewystarczającą dobową produkcję moczu, a co za tym idzie zwiększone ryzyko powstawania kamicy nerkowej. Wspierająco na pracę nerek działają również niektóre zioła i owoce, np. żurawina, czarna porzeczka, mniszek czy nawłoć. Już dziś zamów DLA NEREK - herbatkę ziołowo-owocową, która zawiera właśnie te składniki. Jako uzupełnienie diety można skorzystać z suplementów takich jak NefroTabs BIO w profilaktyce wszystkich typów kamicy nerkowej lub suplement w formie kapsułek NefroTabs. Ile pić, aby ustrzec się kamieni? Dorosły człowiek potrzebuje 2 - 2,5 litra wody dziennie, z czego 20% znajdzie w pokarmach stałych, tak więc do wypicia pozostaje ok 1,5 - 2 litry. Należy pamiętać o tym, że pragnienie nie jest dobrym miernikiem nawodnienia, bo pojawia się ono dopiero, gdy organizm jest już odwodniony w 2%. Odpowiednia podaż płynów gwarantuje, że ilość wytwarzanego i wydalanego moczu wystarcza, aby przepływ w układzie moczowym był na właściwym poziomie. W rezultacie kamienie trudniej się formują, a mniejsze łatwiej ulegają wypłukaniu. Ważne jest też, aby pić wodę przed snem. Dzięki temu rozrzedzamy mocz, który gęstnieje w nocy, bo zazwyczaj wtedy nie wydalamy go. Najlepszym rozwiązaniem jest spożywanie nisko zmineralizowanej wody mineralnej. Ograniczyć powinno się napoje, w których znajdziemy większe ilości szczawianów np. kompot z rabarbaru, mocną herbatę, kakao, soki jeżynowe, czy też agrestowe. O właściwym nawodnieniu powinny pamiętać osoby aktywne fizycznie, regularnie biegający, ćwiczący na siłowni, itp. W czasie wysiłku fizycznego organizm traci 1 a nawet 2 l wody na godzinę. Jak wskazują badania, nie zawsze uzupełniamy ten ubytek. Pijemy wtedy, kiedy czujemy pragnienie, jednak często mniej niż straciliśmy. Różnica może wynosić nawet 0,5 l. Jeśli ćwiczymy codziennie i każdego dnia mamy niedobór nawet tylko 100-200 ml, po tygodniu jest to już 1 l wody, której nam brakuje. Szczególnie osoby z tendencją do kamicy nerkowej powinny uzupełniać płyny systematycznie i „na siłę”. Podobnie jest, kiedy wypoczywamy w tropikach. Wówczas musimy pić więcej. Aby uzupełnić poziom płynów w organizmie, warto codziennie pić również specjalne mieszanki ziołowe wspierające pracę nerek. Polecamy zioła dopasowane do konkretnych problemów i wymagań. Na Medonet Market znajdziesz mieszanki na kamicę nerkową fosforanową i węglanową, kamicę nerkową moczanową czy też kamicę nerkową szczawianową. Warto też kupić Krople oczyszczające z pokrzywą, skrzypem polnym i owocem dzikiej róży, które korzystnie działają na cały układ moczowy i pomagają w profilaktyce chorób nerek. Co robić, gdy w moczu pojawi się piasek nerkowy? Czasem w badaniu ogólnym moczu stwierdza się liczne kryształy związków, z których mogą powstawać kamienie nerkowe. Są one na tyle małe, że zostały samoistnie wydalone z organizmu bez wywoływania jakichkolwiek objawów. Jest to jednak pierwszy sygnał, że osoba ta ma skłonność do kamicy. Lekarz może zalecić dodatkowe badania mające na celu ustalenie przyczyny skłonności do tworzenia się kamieni. Należy dobrać wtedy odpowiednią dietę. W profilaktyce kamicy nerkowej pomocne mogą okazać się preparaty ziołowe. W aptekach dostępne są środki zawierające kompozycję ziół o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Wskazane są u osób mogących mieć skłonność po powstawania kamieni, przy występowaniu piasku nerkowego oraz pomocniczo w leczeniu kamicy nerkowej. Profilaktycznie i wspomagająco w leczeniu chorób nerek pij Nefrolfix - herbatkę ziołową, w której składzie znajdują się: liść czarnej porzeczki, ziele mniszka, owoc czarnej porzeczki, liść pokrzywy, ziele macierzanki, ziele skrzypu i owoc kolendry. Warto przeczytać: Kamica nerkowa - rodzaje, objawy, leczenie Przyczyny powstawania kamicy nerkowej Dieta w kamicy nerkowej kamica nerkowa kamienie w nerkach kamienie nerkowe choroby nerek ból nerki Dieta w kamicy nerkowej Kamica nerkowa często ma postać przewlekłą i chory zmaga się z nią latami. Dlatego tak ważny jest w jej przebiegu zdrowy styl życia, a zwłaszcza dieta dopasowana... Kamica nerkowa - rodzaje, objawy, leczenie Kamica nerkowa jest jedną z najczęstszych chorób układu moczowego. Polega na tworzeniu się w nerkach lub drogach moczowych kamieni. Ich wydalenie bywa bardzo... Jak leczyć kamicę pęcherzyka żółciowego? O przyczynach i leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego mówi dr hab. n. med., prof. nadzw. UJK Maciej Kielar, Kierownik obszaru chirurgii w Szpitalu Medicover. Rowachol - wskazania, skład, dawkowanie, skutki uboczne, zamiennik. Tabletki na bóle w kamicy żółciowej Kamica żółciowa jest źródłem nieprzyjemnych dolegliwości. Preparatem, który je łagodzi, jest Rowachol. To lek dostępny bez recepty, który ma właściwości... Anna Tylec Kolka nerkowa w ciąży - przyczyny, objawy Czym dokładnie jest kolka nerkowa i czy może pojawić się w okresie ciąży? Kolka nerkowa jest to ból, który wywołują kamienie znajdujące się w nerkach. Natomiast... Magdalena Wawszczak | Onet. Masz te objawy? Sprawdź, czy to nie kamica dróg moczowych Kamica dróg moczowych to jedna z najczęstszych chorób układu moczowego. Występuje u około 5-10 proc. dorosłych osób w przedziale wiekowym od 30 do 50 lat i... Kamica nerkowa a nadwaga Cierpię na kamicę nerkową. Jednocześnie borykam się z nadwagą. Chciałbym spróbować diety Dukana, słyszałam jednak, że obciąża ona nerki. Czy mimo wszystko mogę ją... Bóle w kamicy nerkowej Mam kamicę nerkową z silnymi dolegliwościami bólowymi. Czy mogę przyjmować leki przeciwbólowe? Czas na zdrowie: Kamica nerkowa Obejrzyj naszą rozmowę z ekspertem i dowiedz się, jak zapobiegać kamicy nerkowej. Przyczyny powstawania kamicy nerkowej Kamica nerkowa jest dosyć częstą dolegliwością, bo w Europie dotyka aż 5-10 proc. populacji. W wielu przypadkach za rozwój choroby odpowiedzialne są czynniki,... Kamienie nerkowe tworzą się mniej więcej trzy razy częściej u mężczyzn niż u kobiet i może wystąpić u osób w każdym wieku. Choroba rządzi się swoimi prawami, bowiem początkowo objawy mogą być bardzo niepozorne. Kiedy natomiast kamica się rozwinie, ból potrafi zwalić z nóg nawet największego twardziela. Warto więc wiedzieć, jakie są najczęstsze objawy i kiedy możemy się spodziewać, że z naszymi nerkami dzieje się coś niedobrego. Oto lista objawów, która może wskazywać na to, że masz kamienie nerkowe. Dokładnie je przeanalizuj, a jeśli zaobserwujesz któryś z nich u siebie, nie zwlekaj i udaj się do lekarza #1 Silny ból w okolicach bioder Jednym z objawów, który powinien zapalić w Twojej głowie czerwoną lampkę, jest silny ból w dolnych partiach brzucha, pleców lub w pachwinie. Przyczyną bólu może być przemieszczanie się kamienia, który w konsekwencji może utknąć w moczowodzie powodując nacisk na nerki. Kiedy kamień zmienia swoje położenie, ból może przechodzić począwszy od pleców, a na pachwinie kończąc. Brightside#2 Zauważalne zmiany podczas oddawania moczu Kamienie nerkowe mogą wywołać zmiany podczas oddawania moczu. Możemy zaliczyć do nich: uporczywe i częste pragnienie oddawania moczu – występuje najczęściej wtedy, gdy kamień zaczyna się przemieszczać. Możliwe jest także uczucie pieczenia podczas oddawania moczu mniejszą ilość wydalanego moczu – jest to związane z kamieniami, które utknęły w moczowodzie. Kamieniami, które w najgorszym przypadku mogą nawet całkowicie zatrzymać przepływ moczu krew w moczu – objaw ten występuje najczęściej w przypadku pojawienia kamieni w drogach moczowych. Możliwe jest także zmętnienie moczu i nieprzyjemny zapach, co może sygnalizować infekcję nerek #3 Dreszcze i gorączka Wysoka temperatura i nieustające dreszcze mogą oznaczać infekcję dróg moczowych lub nerek. Brak reakcji może być przyczynić się do powstania powikłań powiązanych z kamicą nerkową. Needpix#4 Nudności Nudności, którym zwykle towarzyszą wymioty. Wynika to z faktu, że nerki i przewód pokarmowy mają wspólne połączenie nerwowe, co oznacza, że tego typu objawom może towarzyszyć również silny ból. Flickr#5 Osłabienie i zmęczenie Nerki nie pracują na pełnych obrotach, jeśli zmagają się z zalegającym kamieniem. Z tego powodu w organizmie może nie być do końca oczyszczany, co może wpływać na samopoczucie. Przewlekłe zmęczenie, któremu może towarzyszyć silny ból, również może być oznaką problemów z nerkami. MaxpixelsCzynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych Jesteś podatny na kamienie nerkowe jeśli: pijesz za mało wody masz krewnych, którzy zmagają bądź zmagali się z kamicą nerkową dostarczasz organizmowi zbyt dużo cukru, sodu i wapnia dostarczasz organizmowi zbyt dużo witaminy D masz nadwagę Jeśli powyższe punkty nie są Ci obce, warto udać się na konsultację do lekarza. Pamiętaj, że robisz to w trosce o swoje zdrowie. Zdrowie, które masz tylko jedno. Napisz do nas, jeśli spotkała Cię historia, którą chcesz się podzielić: [email protected]

kamica nerkowa a ból nóg